《IVF 的下一步：AI、机器人与新筛查技术正在把成功率推向哪里》

导语

1978 年 Louise Brown 出生，IVF 走过了 48 年。数百万婴儿经由试管受精来到世界，但这项技术仍然昂贵、痛苦且不完美——健康胚胎着床的成功率至今只有 40%–60%。科学家们正从着床机制、基因检测、AI 辅助和机器人自动化四个方向同时推进，而胚胎基因编辑的争论也重新浮出水面。

1. 着床黑箱：为什么健康胚胎仍然"不粘"

胚胎着床——受精卵接触子宫内膜、钻入其中并"孵化"——是 IVF 中理解最少的环节。西班牙 Carlos Simon 基金会的团队正在开发一种新装置：通过针头将胚胎直接注射进子宫内膜，而非像传统方法那样将胚胎送入子宫后任其自行附着。装置配有摄像头、灯光和传感器，让医生能看到子宫内部并精确引导注射位置，按下按钮即可完成胚胎植入。目前临床试验刚刚启动，不到 10 名女性接受了手术，尚无妊娠成功案例。基金会主任 Carlos Simon 指出，IVF 的发明者在 Louise Brown 诞生前也经历了 160 多个周期的失败。

该团队更长远的目标是构建体外人工子宫。他们已首次实现在体外维持人类子宫存活，希望以此研究着床的生物学细节。

2. 挑选"最佳"配子与胚胎：从目测到基因检测

2.1 PGT-A：筛查染色体异常

传统 IVF 中，胚胎学家靠肉眼选择形态最好的卵子、精子和胚胎。过去十年，基因检测成为替代方案。PGT-A（植入前遗传学非整倍体检测）是目前最常用的筛查手段，它从培养 5–6 天的胚胎上取下几个细胞，检测染色体数目是否正常。对 38 岁以上女性尤其有效：能缩短受孕时间、减少流产。这项技术依赖基因组学进步、胚胎长期体外培养和冻融技术的共同成熟，一些诊所已对所有胚胎常规执行 PGT-A。

但 PGT-A 并不完美。纽约 Center for Human Reproduction 的 Gayete-Lafuente 指出，一些被判定"异常"的胚胎能自行修复，她和同事将这些胚胎移植后获得了完全健康的婴儿。

2.2 PGT-P：从疾病筛查到性状预测

更具争议的是 PGT-P 检测——它试图预测胚胎发展出复杂性状的概率，包括身高、智商甚至惯用手。Nucleus Genomics 公司承诺预测从眼睛颜色到阿尔茨海默风险的一系列性状，打出"拥有你最好的宝宝"的广告语。这类检测在英国违法，但在美国正获得市场。多数 IVF 从业者对此态度谨慎：证据不足，且选择一个性状可能无意中引入新风险。

3. AI 与机器人：让 IVF 标准化

3.1 AI 识别健康配子

哥伦比亚大学开发的 STAR（精子追踪与恢复）系统可在一小时内分析超过 100 万张显微镜图像，在精子极度稀少的样本中找到健康精子。2025 年 11 月，团队宣布了首例由 STAR 辅助产生的妊娠。生殖内分泌学家 Chavez-Badiola 则分别开发了 AI 工具来评级胚胎、卵子和精子，并意识到这些工具可以成为驱动机器人的"大脑"。

3.2 机器人自动化 IVF

Chavez-Badiola 创立的 Conceivable 公司将 AI 与机械臂结合，构建了自动化 IVF 系统——从精子和卵子的选择、受精、培养到"最佳"胚胎的挑选，全部由机器标准化执行。至少 19 名婴儿已通过自动化 IVF 出生。IVIRMA 网络的临床胚胎学家 Laura Rienzi 认为，自动化的最大价值在于标准化——"让全球每一间实验室都能以同样的方式对待每一位患者"。

4. 基因编辑：CRISPR 重回争议前沿

所有上述技术都依赖于患者至少拥有一些健康配子。当现有条件无法产出健康胚胎时，一些科学家提出用 CRISPR 在植入前编辑胚胎基因组。贺建奎曾以此方式创造了三名基因编辑婴儿，遭到广泛谴责并入狱三年。他的前伴侣 Cathy Tie 现在领导 Origin Genomics，主张用胚胎编辑预防囊性纤维化、亨廷顿舞蹈症和镰状细胞贫血等严重疾病。

技术、法律和伦理三重障碍并存。单基因突变疾病是第一批候选，但大多数疾病远比单基因复杂，且饮食、行为和环境同样影响疾病发生。目前没人能确定编辑掉一种疾病风险是否会增加另一种风险，一些科学家担忧这是通往基因增强或优生学的滑坡。Rienzi 希望技术能在监管框架内安全发展，仅针对特定疾病清单："对我来说，这是一个梦想。"

结论

IVF 正经历多线程变革：着床机制的基础研究、基因检测的精细化、AI 和机器人的标准化推进，以及基因编辑的伦理博弈。这些技术中的一部分已经在创造健康婴儿，而更具争议的方向还需要时间、证据和监管框架的成熟。

思想框架

文章以 IVF 48 年的历史为起点，沿"着床→选胚→AI 辅助→机器人自动化→基因编辑"的技术链条依次展开。前四个方向聚焦于优化现有流程，最后引入基因编辑作为更激进的可能性，以伦理争议收束全文。整体结构是从"改良"到"改造"的渐进叙事。